2021

Conform datelor OMS Republica Moldova se află pe unul dintre primele locuri în lume după morbiditate şi letalitate prin complicaţiile cirozei hepatice. Ciroza hepatică avansată prin complicaţiile sale potenţial letale (hemoragiile profuse variceale esofago-gastrice, ascit-peritonita spontană bacteriană cu sepsis și sindrom hepato-renal ireversibil, encefalopatia portosistemică progresantă în comă hepatică) prezintă o problemă medicală extrem de dificilă. și nu are soluții bine definite pînă în present. Nu sunt încă cunoscute unele laturi ale patogeniei acestor complicațiie fatale, din care cauză conduita medico-chirurgicală a acestor pacienți gravi este greu de ajustat recomandațiilor multiplelor ghiduri din domeniu, deseori controversate. Primordial diagnosticul oportun are o importanţă deosebită în prognoza bolnavului cirotic, oferindu-i şansa la supravieţuire. Elucidarea mecanismelor evolutive ale complicațiilor majore ale cirozei hepatice ar permite elaborarea unor noi metode de tratament miniminvaziv laparo-endoscopic și endovascular patogenetic argumentate, care vor permite reducerea mortalității și ameliorarea calității vieții acestor pacienți gravi. Altă problemă importantă constituie managementul chirurgical al carcinomului hepatocelular evoluat pe fundal de ciroză, fapt ce necesită perfecţionarea intervențiilor endovasculare și elaborarea unor noi metode de abordare combinață laparoscopică și endovasculară axate pe distrucția tumorală maximală şi reabilitarea efectivă a pacienţilor cirotici. Scopul proiectului: elaborarea metodelor noi patogenetic argumentate de tratament complex miniminvaziv laparo-endoscopic și endovascular al pacienților cu complicații potențial letale ale cirozei hepatice.Obiectivele trasate: Studierea dereglărilor circulației sanguine splanhnice, porto-hepatice, limfocirculației transperitoneale și centrale în patogeneza complicațiilor potențial letale ale cirozei hepatice. Specificarea factorilor precipitanți și elaborarea criteriilor obiective de diagnostic precoce al complicaţiilor potenţial letale ale cirozei hepatice avansate. Elaborarea metodelor noi și perfecționarea hemostazei endoscopice și endovasculare a hemoragiilor variceale esofago-gastrice. Tehnologii noi în tratamentul chirurgical miniminvaziv laparoscopic al peritonitei spontane bacteriene; perfecţionarea metodelor de corecţie chirurgicală a ascitei refractare ca formă obscură a ascit-peritonitei spontane latente prin intervenții simultane de decompresie cervicală a ductului limfatic thoracic și sanare laparoscopică cu lavaj peritoneal fractionar postoperator. Perfecționarea metodelor de detoxifiere extracorporeală prin drenarea externă a ductului thoracic cu limfosorbție la pacienții critici în comă hepatică. Elaborarea tehnologiei noi de tratament combinat al carcinomului hepatocelular prin abord simultan laparoscopic și endovascular Perfecționarea și optimizarea conduitei medico- chirurgicale în sindromul colestatic şi litiaza biliară la pacienţii cu ciroză hepatică avansată. Rezultatele preconizate vor prezenta noutate științifică prin specificarea mecanismelor patogenetice ale complicaţiilor potențial letale ale cirozei hepatice, perfecţionarea tehnologiilor şi elaborarea metodelor noi patogenetic argumentate de profilactică, diagnostic precoce şi de tratament chirurgical miniminvaziv.Tehnologiile și metodele elaborate vor fi brevetate (8-10) și implimentate în clinicile autohtone și peste hotare în bază de acorduri bilaterale.