Tulburări cognitive majore (demență) la pacienții cu patologie neurodegenerativă și vasculară

Director de proiect, gradul ştiinţific Codul (cifrul) proiectuluiInstituţia executoareTipul proiectuluiDirecţia strategicăCaracterul cercetărilorTermenul de realizareRezultatele preconizateAlocaţii bugetareCofinanţare
dr. Rotaru Lilia Afanasi
20.80009.8007.39
Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“
Proiecte din cadrul programelor de stat
I.1) Maladiile netransmisibile – monitorizare epidemiologică, prevenție, diagnostic și tratamentAplicativ2020-01-01 - 2023-12-31
2021
Conform datelor OMS, demența a devenit o problemă de sănătate publică cu impact global. La nivel mondial, în anul 2015, aproximativ 47 de milioane de oameni erau afectați de demență, către anul 2030 această cifră va crește până la 66 de milioane iar către 2050 - 131 de milioane persoane. Sunt studiate multiple mecanisme patofiziologice ce determină apariția demenței, dar cele mai importante sunt: neurodegenerative și vasculare. La pacienții cu demență neurodegenerativă se determină și factori de risc vasculari, comorbidități cardiovasculare și sunt implicate mecanisme vasculare de dezvoltare a demenței. Tot mai multe studii demonstrează componentul mixt al demențelor. Mulți pacienți primesc un diagnostic atunci când este prea târziu pentru a lua decizii cu privire la viitor sau pentru a beneficia de intervenții. Tratamentul demenței la un stadiu precoce este important pentru sporirea calității vieții pacienților și reducerea costurilor pentru îngrijirea acestora. Importantă este și corijarea medicamentoasă a altor maladii concomitente și întreruperea utilizării unor medicamente care ar putea prejudicia cogniția la acești pacienți. În Republica Moldova, nu există o infrastructură clară pentru acești pacienți, stabilirea diagnosticului este întârziat pentru că nu există protocoale clinice naționale, astfel pacienții nu se pot înrola în studii clinice iar tratamentul standard nu este asigurat de către stat. O altă problemă este lipsa conștientizării depline a acestei boli în populație, majoritatea oamenilor considerând declinul cognitiv ca fiind asociat exclusiv înaintării în vârstă. Obiectivele cercetării sunt: evaluarea implementării criteriilor internaționale de diagnostic, analiza impactului mecanismelor neurodegenerative și vasculare (ateroscleroza vaselor magistrale, boala vaselor mici, angiopatia hipertensivă, angiopatia amiloidă), a comorbidităților psihiatrice (anxietatea, depresiea) și cerebrovasculare (AVC ischemic și hemoragic), studierea rolului factorilor de risc cardiovasculari (HTA, FA, DZ, tabagism, alcool, obezitate), a educației, factorilor sociali și a medicației cât și a prezenței modificărilor imagistice cerebrale ( hiperintensități periventriculare, microhemoragii, afectarea substanței albe) în dezvoltarea tulburărilor cognitive majore. Pentru pacienții cu demență va fi determinat riscul cardiovascular, statutul funcțional și calitatea vieții pacienților și a îngrijitorilor lor. Vor fi analizate cunoștințele, atitudinile și practicile personalului medical și a societății referitor la pacienții cu demență, vor fi evaluate barierele și necesitățile. Aceasta va permite modelarea matematică a factorilor de risc și elaborarea unui algoritm de conduită personalizată a acestor pacienți și elaborarea de politici privind factorii de risc, profilaxia, diagnosticul și managementul acestor pacienți. Rezultatele cercetării vor permite profilaxia și depistarea precoce a tulburărilor cognitive ceea ce va scăderea gradul dizabilității funcționale a pacientului, a cheltuielilor pentru servicii medicale și medicamente, va crește calitatea vieții, va diminua stigmatizarea și suferința, va permite scăderea poverii bolii pentru societate și familie, va schimba atitudinea față de persoanele cu demență, va crește gradul de sănătate și bunăstare a populației, va permite încadrarea socială a persoanelor cu demență și a familiilor lor. Toate acestea vor avea efecte economice prin scăderea costurilor directe (spitalizări repetate, intervenții costisitoare, medicamente, îngrijiri paliative) și indirecte (absența de la locul de lucru, alocații sociale, certificate medicale, pensii de dizabilitate).