2021

OMS estimează că, în pofida celor întreprinse în controlul tuberculozei (TB) de-a lungul anilor, această maladie rămâne în continuare o problemă importantă de sănătate publică la nivel mondial. Una din problemele actuale ce mențin înalți indicii epidemiologici a tuberculozei, revine recidivei de tuberculoză, incidența căreia este la nivel înalt pe republică, care în 2017 constituie 16,6 la 100 mii populație, în 2018 -14,1 la 100 mii populație [28]. Conform datelor unor autori rata de recidive TB este variabilă și se estimează de la 4,9% până la 25%. Republica Moldova este printre ţările cu un nivel ridicat de morbiditate şi se include în cele 18 ţări prioritare în controlul tuberculozei în Regiunea Europeană şi în cele 30 de ţări cu povară înaltă de tuberculoză sensibilă și multidrogrezistentă (TB/MDR) din lume [22 ,23]. Recidiva TB este un indicator și al dezvoltării rezistenței medicamentoase. Unele studii relatează, dezvoltarea rezistenței la preparatele antituberculoase de linia a doua dezvoltând tuberculoză cu rezistență extinsă. O provocare, pentru un control eficient al tuberculozei este asocierea acesteia cu infecția HIV, în special, cu antecedente de tratament cu TB, la care, riscul dezvoltării recidivei este mai mare, ce a demonstrat unele studii, că acest lucru se poate datora dezvoltării rezistenței medicamentoase în timpul tratamentului sau recidivă. Recidivele în cadrul tuberculozei pulmonare au o evoluție mai gravă cu trecere în cronicizare și respectiv cu o mortalitate mai înaltă comparativ cu cazurile noi depistate. Tratamentul fiind de durată, costisitor și mai puțin eficace. Cauzele dezvoltării recidivei de tuberculoză sunt insuficient elucidate, inclusiv factorii genetici. Astfel, studierea particularităților recidivei tuberculozei, la etapa actuală, în special, în dependență de regimurile de tratament efectuat anterior, vor fi importante pentru monitorizarea eficienței programului de control al tuberculozei, la elaborarea unor măsuri eficiente de prevenție a recidivelor, astfel ameliorând situația epidemiologică a tuberculozei în țară. Cunoașterea aspectelor molecular-genetice M. tuberculosis la cazurile de recidivă a tuberculozei în raport cu cazul nou de tuberculoză pulmonară va contribui la diferențierea recidivei infecției persistente de reinfecția exogenă prin tulpină diferită, care va contribui și la corelaţia epidemiologiei moleculare a tuberculozei cu legitățile răspândirii tuberculozei în republică. Rezultatele cercetării polimorfismelor genelor de ezistență/predispunere la recidiva tuberculozei vor contribui la cunoașterea mecanismelor fundamentale de dezvoltare a recidivei tuberculozei. Identificarea, până la dezvoltarea recidivei tuberculozei, a genelor care determină rezistență/predispunere la recidivă, va da posibilitate de a determina grupele de risc, a organiza monitorizarea și la necesitate de a aplica măsuri argumentate de profilaxie individuală a recidivei tuberculozei